Пациент показывает голени: плотные воспалённые узлы, второй месяц. Про процедуры отвечает уверенно — педикюр был три недели назад, он тут ни при чём.
А он может быть при чём.
В 2002 году в Калифорнии разобрали вспышку микобактериальной инфекции после педикюра с гидромассажными ванночками.
Заболели больше ста человек. Возбудителя нашли не на руках мастеров и не в маслах — внутри системы циркуляции воды, там, где скапливались волосы и частицы кожи.
Чаще заболевали те, кто брил ноги незадолго до процедуры.
Логика простая: бритва оставляет микроповреждения кожи и фолликулов — готовые ворота.
Неудобнее всего здесь время.
Такая инфекция проявляется не назавтра, а через недели. К моменту, когда пациент доходит до хирурга, педикюр уже выпал из его версии событий — и он честно говорит, что ничего не было.
Для хирурга это деталь анамнеза. Если на голенях долго не заживают узлы и стандартное лечение не работает — спрашивать надо не про педикюр вообще, а про ванночку.
Виноват был не массаж.
Виновата вода.
Источник: Winthrop KL et al. N Engl J Med. 2002;346:1366–1371. DOI: 10.1056/NEJMoa012643.