После пластики вентральной грыжи бандаж нередко назначают почти автоматически. Пациенту объясняют: он «поддерживает живот», защищает зону операции и не даёт собраться жидкости.
Звучит логично. Но рандомизированные исследования показывают более интересную картину: возможная польза бандажа связана прежде всего не с механической защитой пластики, а с тем, как человек переносит первые недели восстановления.
🧪 Что удалось измерить
В систематический обзор вошли пять рандомизированных исследований — всего 297 пациентов после операций по поводу вентральных грыж.
В одних группах пациенты носили широкий компрессионный пояс, в других восстанавливались без него.
Через две недели боль в группе бандажа была в среднем на 0,89 балла ниже по визуальной аналоговой шкале.
Разница есть, но превращать её в обещание обезболивания нельзя. Исследований мало, операции и режимы ношения различались, а снижение менее чем на один балл не означает, что боль исчезает.
Более заметный результат получили после открытых операций. Через четыре недели пациенты с бандажом проходили в шестиминутном тесте в среднем на 32,8 метра больше.
Это не доказывает, что пояс ускоряет срастание тканей или укрепляет выполненную пластику. Но он может сделать движение комфортнее и облегчить возвращение к ранней активности.
🦠 Самый неожиданный результат
В объединённом анализе инфекция области хирургического вмешательства встречалась реже у пациентов с бандажом: относительный риск составил 0,21.
Цифра выглядит впечатляюще, но доказательная база невелика — пять исследований и 297 участников. Поэтому корректная формулировка звучит осторожно: бандаж, возможно, снижает риск инфекции.
Называть его доказанным способом профилактики нельзя. Он не заменяет хирургическую технику, уход за раной, контроль факторов риска и наблюдение после операции.
💧 А что с серомой
Именно профилактикой серомы — скопления жидкости в зоне операции — бандаж объясняют особенно часто.
Однако серома не вошла в число исходов, для которых авторы получили убедительное преимущество бандажа.
Получается парадокс: эффект, ради которого пояс часто назначают, подтверждён хуже, чем влияние на боль и раннюю физическую активность.
Само ощущение давления и «собранного живота» не доказывает, что под кожей не будет накапливаться жидкость. Субъективная поддержка и профилактика послеоперационного осложнения — не одно и то же.
⏱️ Сколько носить
На этот практический вопрос обзор ответа не дал.
В исследованиях использовали разные схемы: пациенты носили бандаж разное количество часов в сутки и в течение разного числа дней. Поэтому научно обоснованного универсального срока — неделю, две недели или месяц — пока нет.
Наиболее заметные эффекты получены после открытой пластики. Для малоинвазивных операций данных меньше, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на лапароскопические и роботические вмешательства.
Назначение и срок ношения должны быть привязаны к конкретной операции и рекомендациям оперировавшего хирурга, а не к одному правилу для всех.
💡 Суть
Послеоперационный бандаж — не внешний каркас, который удерживает сетку, и не доказанное средство против серомы. Этот обзор также не позволяет считать его способом профилактики рецидива.
Его возможная роль скромнее, но честнее: немного уменьшить боль и облегчить раннее движение, прежде всего после открытой пластики вентральной грыжи.
Поэтому главный вопрос — не «нужно ли всем носить бандаж», а «какую конкретную задачу он должен решить у этого пациента».
И ещё одно важное уточнение: здесь речь идёт только о бандаже после операции. Пояс для удержания неоперированной грыжи — другое устройство и другой клинический вопрос.
Источник: Graziani e Sousa A, Prajiante Bertolino E, Godoi A, et al. Effect of an abdominal binder on postoperative outcomes after ventral hernia repair: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Hernia. 2025;29(1):20. DOI: 10.1007/s10029-024-03193-8. PMID: 39550494.